Model 2: relació de resultats del sol·licitant - convocatòria esportistes 2015
Com a representant de la federació o entitat que signa i segella aquest document:
CERTIFIC	
	Que les dades que apareixen a continuació són correctes i es corresponen amb un resultat esportiu aconseguit per l’esportista indicat.	
RESULTAT CERTIFICAT	
Nom i cognoms de l’esportista	     	
DNI de l’esportista	     	
Àmbit (1)	     	
Campionat (2)	     	
Nom del campionat (3)	     	
Esport (4)	     	
Modalitat (5)	     	
Prova (6)	     	
Categoria d’edat (7)	     	
Posició aconseguida (8)	     	
Nombre  d’integrants en el grup o equip (9)	     	
Nombre de països (10)	     	
Nombre de proves (11)	     	
Data de la competició (12)	     	
Localitat	     	
País	     	
	Certific que al menys dues persones o equips han quedat per darrera de l’esportista sol·licitant, o del seu equip, a la classificació corresponent a aquest resultat. *Si no es compleix indicar a les observacions el motiu per presentar el resultat.	
	Certific que en el campionat del resultat presentat han participat cinc  o més esportistes (modalitats individuals) o cinc  o més equips (modalitats col·lectives). *Si no es compleix indicar a les observacions el motiu per presentar el resultat.	
	En cas de ser un resultat d’equip, certific que l’esportista ha estat inscrit en l’acta d’aquesta competició.	
Dades del representant de la federació o entitat esportiva que certifica	
	
Federació/entitat: 
Nom i cognoms: 
Càrrec: 
NIF: 
Data signatura: 
Observacions:	Signatura del representant de la federació o entitat esportiva		Segell de la federació o entitat esportiva	

La federació o entitat que signa aquest certificat es fa responsable a tots els efectes de l’autenticitat de les dades presentades.
Si s’ha de presentar més d’un resultat, imprimiu tants fulls com siguin necessaris.	
(1) Consultau taula 1 de l’apartat 9.4 de l’annex 1 de  la convocatòria.
(2) Consultau taula 1 de l’apartat 9.4, i apartat 9.5 de l’annex 1 de  la convocatòria.
(3) Text lliure amb el nom del campionat en què es va competir.
(4) i (5) Consultau l’annex 2 de la convocatòria.
(6) Text lliure que especifiqui quina prova s’ha disputat.
(7) Consultau l’annex 1 de la convocatòria.
(8) Posició aconseguida en la competició, que sigui permesa segons la taula 1 de l’apartat 9.4 de l’annex 1 de la convocatòria.
(9) Nombre d’esportistes del grup o equip que ha aconseguit el resultat. Si és un resultat individual, posau un 1.
(10) Nombre de països participants a les competicions d’àmbit mundial i europeu de modalitats no olímpiques i no paralímpiques (excepte les del grup 2), i a totes les competicions d’àmbit internacional (excepte resultats als Jocs de la Mediterrània i preolímpics classificatoris per als jocs olímpics).
(11) Nombre de proves si el resultat correspon a una única competició que forma part d’una competició global, com una prova del campionat del món o de la copa del món.
(12) Data en què es va celebrar la competició. Si aquesta té una durada superior a un dia o és el resultat global de les puntuacions aconseguides a diverses proves, indicau la data en què es va oficialitzar el resultat.	

ADJUNTEU LA CLASSIFICACIÓ DE LA COMPETICIÓ
CORRESPONENT DARRERE D’AQUEST FULL